OMA - Otite moyenne aiguë
L’otite moyenne aiguë est l’une des affections les plus fréquentes en pratique ORL, tant chez l’adulte que chez l’enfant.
Comment se produit une infection de l'oreille ?
L’otite moyenne aiguë est une infection qui débute en moins de 3 semaines. Les bactéries les plus courantes sont : S. pneumoniae, H. influenzae, Moraxella catarrhalis, les bacilles à Gram négatif et les streptocoques hémolytiques du groupe B.
L’infection entraîne une inflammation de l’oreille moyenne, qui est la cavité située derrière le tympan et qui communique par la trompe d’Eustache avec une zone située derrière le nez appelée cavum. Le mécanisme de la maladie est le dysfonctionnement de la trompe d’Eustache, qui va entraîner la création d’une pression négative dans l’oreille moyenne, l’accumulation de liquide dans cet espace et l’apparition d’une infection.
Symptômes:
- otalgie (sensation douloureuse dans l’oreille)
- la sensation de plénitude ou de liquide dans l’oreille
- bruit dans l’oreille (acouphènes)
- parfois de la fièvre
Diagnostique
Afin d’obtenir le bon diagnostic, vous devez vous rendre à une consultation ORL, au cours de laquelle on examine l’oreille à l’aide d’un otoscope.
Traitement
Le traitement est dans la première phase médicale, 60% des cas se résolvant spontanément dans les 48-72 premières heures.
Traitement différentiel:
- traitement symptomatique (anti-inflammatoire, antialgique, gouttes) si l’otite est non compliquée et l’évolution est favorable
- traitement local avec des gouttes antibiotiques, si le tympan est perforé
- traitement antibiotique oral, si l’otite est au stade perforant, suppurant ou si les symptômes ne disparaissent pas
Quand un traitement chirurgical est indiqué?
Dans certains cas, pour les enfants, un traitement chirurgical peut être nécessaire. La myringotomie (tubes dans les oreilles) est indiquée dans:
- otite moyenne récurrente – plus de 3 épisodes en 6 mois ou plus de 4 épisodes par an – avec présence de liquide dans la cavité tympanique au moment de l’examen
- présence chronique de liquide dans la cavité tympanique (plus de 3 mois)
- lorsque le patient ne répond pas au traitement antibiotique ou est immunodéprimé
- chez les enfants âgés de 1 à 4 ans, souffrant d’otites récurrentes ou d’adénoïdite chronique
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